随着人民生活水平日益提高,人民健康意识不断增强,健康管理逐渐成为人民关注焦点;同时“健康中国”战略不断推进,相关产业支持政策陆续出台,健康管理将迎来一波波的发展浪潮,成为一个规模巨大的产业群。出于对健康管理产业前景的看好,现代医院更是把健康管理列为医院业务发展重点,健康管理中心设计装修在硬件、软件上不断尝试、创新,提高客户体验感,极大推动了健康管理的发展。
一、规范要求
2009年8月5日卫生部印发《健康体检管理暂行规定》,对医疗机构申请开展健康体检的场地、科室设置提出要求:第一,具有相对独立的健康体检场所及候检场所,建筑总面积不少于400m2,每个独立的检查室使用面积不少于6m2;第二,登记的诊疗科目至少包括内科、外科、妇产科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、医学影像科和医学检验科。
2018年6月11日,(国卫医发﹝2018﹞11号)《关于印发医疗消毒供应中心等三类医疗机构基本标准和管理规范(试行)的通知》对健康体检中心基本设施提出要求:第一,具有独立的健康体检及候检场所,建筑总面积不少于400m2,医疗用房面积不少于总面积的75%。各检查科室应独立,每个检查室净使用面积不得小于 6m2。第二,整体建筑设施执行国家无障碍设计相关标准,并符合消防、安全保卫、应急疏散等功能要求。第三,体检区域应当有空气调节设备,保持适宜温度和良好通风,各物理检查科室和辅助仪器检查项目独立设置并有规范、清晰、醒目的标识导向系统。第四,设置医疗废物暂存处,实行医疗废物分类管理。同时,对健康管理中心的布局提出要求——分区布局:第一,候检与咨询区。空间相对开放,独立设置,有明确的标识,有专人负责。第二,体检区。能够完成相关健康体检项目,宜按性别分区。第三,辅助功能区。包括集中供电、供水以及消毒供应室和其他等。第四,管理区。用于质量与安全、医院感染、设备、体检资料、信息化等管理部门。
二、探索与实践
某综合性公立医院是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复为一体的三级综合公立医院。医院基础设施功能完备、医疗运行安全高效。医院占地约23.7亩,开放床位880张,在职职工人数为1057人,专业设置齐全,医疗技术水平先进,设有医疗医技专业 35 个、护理单元 27个。拥有骨科诊疗中心、妇产儿中心等临床重点专科,皮肤科、疼痛科等特色专科,全面拓展儿童保健康复、健康管理、康复养老等覆盖全生命周期的优势健康产业服务项目。医院开展了远程医疗服务,互联网医院正在建设中,诊疗条件持续改善,诊疗水平稳步提升,在区域拥有较高的口碑和群众基础。医院利用发展机遇对原有体检中心进行改造,在新租场地上建设一所全新的健康管理中心,满足周边区域对健康管理的需求。
1、健康管理中心设计装修规模
规划年体检超过13万人次,其中健康体检达到10万人次;场地规模超过2800m2,除设计用于体检流程的接待区、休息区、候检区、体检区、营养餐区外,增加健康休闲区,包括屋顶花园、休闲书吧、健身房,为客户商业洽谈及员工放松提供多样化的休闲场所。
2、健康管理中心设计装修布局
宽敞大空间:该医院每年承担区域高考招生体检、军事性体格检查、驾驶员体检、部分公务员体检等大规模临时体检活动,体检期间人员拥挤、嘈杂。为提升客户体验感,全新的健康管理中心在装修设计过程中融入宽敞大空间设计,在常规接待大厅、等候大厅空间扩展基础上,诊室隔墙采用活动式,当出现临时大规模体检任务时,可释放更大空间供临时体检使用;同时诊室布局采用U形设计,相关检查项目集中布局,避免客户来回跑动,提高空间利用率及客户体验感。
普检、贵宾分区:为满足不同客户对健康管理的需求,新的健康管理中心对普检、贵宾进行分区,普检、贵宾设置在不同楼层,不存在人员相互流动、检查流程交叉。普检区面向大众,采用中档标准装修装饰,力求达到环境简洁舒适、宽敞明亮的效果;贵宾区主要服务对象为全面健康体检客户以及会员制客户,装修装饰采用高档标准,诊室更加宽敞,营造温馨、优雅的体检环境,避免给客户带来医院就医体验,提高客户体验感。
男女分区:新的健康管理中心不论普检、贵宾区,涉及隐私检查的区域均采用男女分区,便于流程管理,同时也达到保护客户隐私的目的;男女区相同的检查项目对称布置,中间采用活动式隔墙隔离,当某一检查项目的某一性别的客户过多时,检查人员可以穿过活动隔墙协助检查,提高检查效率,部分男女分区。
休闲区布局:新的健康管理中心充分考虑与客户商业洽谈的场所及员工放松需要,在隔离出设备区后,在不违反城管要求的前提下利用屋顶自身结构特点,设计屋顶花园供客户休闲、放松;设计休闲书吧、咖啡屋,可用于与客户商业洽谈;设计健身房供员工锻炼。
3、健康管理中心设计装修建设重点
放射机房建设:考虑到现在及未来发展需求,新的健康管理中心在贵宾层设置了独立CT检测室,在普检区设置了两间DR检测室,其中1台是为后续业务发展预留的。因场地原设计结构为普通商用,经过专业设计单位核算,CT、DR区域需要结构加固,以确保场地满足设备摆放要求;依据国家相关射线防护标准,请有资质的单位对放射机房进行防护设计、施工,施工完成后请第三方进行防护检测,确保CT、DR机房满足国家要求。
污水处理:原设计中建筑产生的生活污水经化粪池处理后排往市政管道,因新健康管理中心产生的污水属于医疗污水,要经过专门处理达标后方可排放,为此新健康管理中心重新建设一套污水管网,将产生的所有污水收集到集水井,采用水泵将污水送回主院区,由主院区现有污水处理系统进行处理。
“三同时”:新健康管理中心属于装修项目,在项目开始前办理环保审批,请有资质的第三方机构在项目实施过程中进行环境监测,最后进行环保竣工验收;编制突发环境事件应急预案,确保本项目环评达标;请有资质的第三方机构对拟采取的职业病危害防护措施、卫生防护设备及应急救援设施、个人使用的职业病防护用品(具)、职业病防治管理措施进行预评、控评,确保符合国家标准。
花园防水:新的健康管理中心在屋顶建设休闲花园,同时还会设置一些水流休闲景观,屋面防水尤为重要。该建筑屋顶原设计可用于花园建设,为进一步做好保障,在本次装修过程中,依然将屋面防水作为重点,在水流休闲景观施工前再次做防水,确保屋面不漏水。
预留余量:设计单位对新的健康管理中心业务发展趋势并不熟悉,设计过程中更多地是立足现在,在强电负荷、弱电容量、空间预留等方面都需要建设单位提出要求,为将来业务发展提前做好设计,避免建成后大型改动。
在健康管理中心设计装修项目规划设计过程中,保证合理的功能布局的同时要提前考虑项目运营期间的放射防护、污水处理、医疗废物处理等,避免项目运营对环境造成破坏;设计过程中应统筹考虑,为后续业务发展预留余量,包括新技术发展、新检查项目开发需要的场地空间以及水电气余量;应根据自身实际情况及需要,设计符合项目定位的流程、布局,达到预期效果。