在郁郁葱葱的绿色花园环境中提供以社区为中心的老年护理服务。
以居民为先：理解如何设计记忆护理设施的概念
作为建筑师，我们希望相信我们的记忆护理设施设计有益于患有痴呆症的亲人。然而，尽管我们尽了最大努力，但有时情况恰恰相反。在没有考虑住户最大利益的情况下创建的环境会导致记忆护理设施中出现的刻板负面行为。想到我们可能会通过我们正在设计的空间造成挫败感和悲伤，真是令人心碎。作为医疗保健设计师，我们有义务为我们的记忆护理居民提供最令人满意的环境。
最近的一项研究发现，到 2050 年，美国 65 岁及以上患有阿尔茨海默病的人数将增加近三倍，从 500 万增加到 1380 万。我们如何设计设施，让这些居民减少挫折感、增加自我价值感并提高他们的生活质量？
自我价值感
提供一个允许自我照顾的环境可以创造一种自我价值感。患有痴呆症的人在处理日常任务、记住事件和解决问题的能力方面表现出下降，这使得患有痴呆症的人的日常生活成为一种挑战。当一切都为他们完成时，就会产生一种接受的不平衡感。提供允许居民执行这些日常任务的空间让他们有机会参与他们现在居住的整个社区，从而增加他们的归属感。准备饭菜、叠衣服、浇花或照料菜园之类的事情都是有助于创造自我价值的行为。
物理环境可以发挥重要作用，使简单的任务（通常被视为理所当然）变得更加本能，例如洗澡、穿衣、梳洗、吃饭和找路。例如，提供从床到厕所的视线会触发大脑记住在哪里以及如何使用浴室。在浴室里提供足够的柜台空间，这样就可以把牙刷和牙膏放在外面，从而在视觉上提醒他们刷牙。设计一个较小的衣橱，可以容纳更少的衣服选择，可以减少焦虑并最大限度地提高独立性。
增加社交互动
在与他人互动的日子里，个人通常会体验到更大的快乐和更深的归属感。提供让家人感到宾至如归的空间，居民可以相互交谈，护理伙伴可以与居民互动，可以带来新发现并提供更好理解的机会。
提供这种社交刺激的空间很棒，但我们还需要确保包括那些供安静观察或坐下来思考的空间。给予的选择越多，个人就越能控制自己的环境，并提供更高水平的独立性。这通常会带来强烈的成就感和成就感。
带来家的感觉
您在家中拥有的相同元素和特征应该被带入记忆护理建筑，例如将餐厅放在厨房旁边，提供一个很棒的娱乐空间、私人卧室和一个供安静思考的休息区。用地毯、窗帘、桌子、灯和墙上的图片来营造这种环境也暗示着一种家的感觉。
在大多数家庭中，厨房是活动的中心。尽可能长时间地保持这些正常的日常活动很重要，因为它们提供了一种自豪感和自尊感。每天与食物相关的仪式，如煮咖啡、洗蔬菜或折叠抹布，可以唤起对前几年所做的相同活动的记忆。
还可以设计一个大餐厅来营造一个更方便、更温馨的环境。考虑使用两到六人桌的较小区域，而不是一个带长桌的开放式餐厅。这些空间不需要完全封闭，而是提供一种更私密的住宅餐厅的感觉。
感官要素
一个重要的设计考虑是有目的地参与感官意识，以鼓励日常活动以进行自我保健。典型的老化眼睛也无法分辨颜色，难以聚焦并且深度知觉下降。使用不同的颜色可以维持其中一些视觉限制。区分墙壁和地板、区分椅子的座位和地板或对比桌子边缘可以使视力受损的居民更容易坐下或在没有帮助的情况下引导。
除了使用易于区分的颜色外，注意所使用的阴影或色调也很重要。高对比度的地板过渡可能会导致痴呆症患者认为较暗的地板是一个洞，他们不会去踩它。
由于有认知困难的人经常会感到困惑，因此记住纹理和图形不应具有误导性也很重要。如果某物看起来像木头，它应该感觉像木头；当某事不是它看起来的样子时，它会导致不确定性。艺术品应该用防眩光亚克力框起来，这不仅是为了安全，也是为了避免玻璃反光，这会进一步引发焦虑和困惑。
寻路元素
一个人应该知道如何到达他们想去的地方。利用简单的寻路可以最大限度地增强方位感。
创建小型活动空间集群和可识别元素可以有效地引导痴呆症患者。将所有这些空间和元素连接在一起的路径应该清晰易懂，并且居民可以安全地漫步。不一定是因为找不到路而四处游荡，而是为了有意义和有目的的活动、参与和社交活动的表达。此外，工作人员应该对所有空间都有清晰的视野，使他们能够为可能需要重新参与的居民提供支持。
唤起记忆和个性化
熟悉的人工制品、活动和环境可以为痴呆症患者提供与过去有价值的联系，并可以激发社交互动和有意义的活动的机会。而不是局限于单一的“翻箱倒柜”，整个环境都可以潜在地触发回忆。空间和环境应该为居民提供重新联系的机会，无论是与他们曾经喜欢的活动，还是与他们的朋友和家人。
将个人的个人物品、活动和品味融入许多人的家中时，很难取得平衡。环境最终可能会让人感到混乱和不知所措，而不是井井有条。允许个人物品和活动确实消除了先前机构模型中出现的那种乏味的节奏模式，并且可以创造个人记忆，使激动或破坏性的居民平静下来。艺术家可能会通过绘画行为找到自我价值。编织者可能无法数针数，但将纱线卷成球可以唤起记忆并提高工作效率。
大自然的解脱
允许居民进入康复花园并进行户外活动可以改善整体健康状况，并有助于平衡荷尔蒙，从而改善睡眠。户外活动可以调动所有感官，并提供一夜好眠所需的维生素 D 和褪黑激素；越来越多的证据表明，暴露在强光下可能会改善昼夜节律，这是由褪黑激素发出的信号。众所周知，日光可以提高褪黑激素水平，褪黑激素水平会随着年龄的增长而降低。大量研究表明，每天暴露在强光下 1-2 小时可改善睡眠。昼夜节律的变化会对情绪行为和心理健康产生深远的影响。
很少有人会质疑记忆护理环境是退休社区结构中遇到的一些压力更大的环境。住户经常会感到困惑、迷失方向和激动，这些会以多种方式表现出来，包括冲动发声、好斗、退缩和孤立。户外空间和花园提供被动参与和自然干扰，如茂密的植物、香味、颜色、声音和触觉体验。
精心设计的记忆护理花园提供了安全、支持性运动以及与家人、员工或其他居民进行社交互动的机会。这些空间可以采用环形通道、特意设计的坡道、更大的聚会空间以及为需要使用轮椅和助行器的居民提供完全无障碍的垂直和高架花盆的形式。水景提供美丽的视觉干扰，可以像小型喷泉一样简单，也可以像河床和瀑布一样精致。
接触大自然对个人身心健康的影响是巨大的。只有这样，我们才能充分发挥花园的潜力，满足痴呆症患者的需求。
建筑师有能力通过我们设计的空间积极影响行为和幸福感。搬进记忆护理病房是一个重大的转变，通常会伴随着压力和焦虑，不仅对住院医师而言，对他们的家人来说也是如此。在设计这些设施时，重要且有必要考虑居民的观点。创造一个感觉像“家”的地方，同时仍然解决这个人群的独特需求和局限性，是减少挫折感、增加自我价值感和提高认知障碍者生活质量的关键。我们不仅可以显着改变居民的生活，还可以改变他们的朋友和家人以及照顾他们的员工的生活。
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